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《加强医保监》管,守护群众健康国家医保局8月19日发布《全民医疗保障“十五五”规划》,对未来5年健全医保基金管理和监管体系做出详细部署,提出加强定点医药机构管理,严格定点医药机构准入管理,建立健全定点医药机构绩效评价机制,实行定点医药机构分级分类管理,创新协议管理方式。这将进一步规范定点医药机构运营,维护医保基金安全,守护好群众健康。
基本医保是我国医药服务最大的买方。当前医保基金年支出规模已近3万亿元,行业数据显示,医保结算资金占公立定点医疗机构医疗收入的40%—70%,定点药店占比更高。
医保部门是医疗行为诸多规则的制定者。医保药品目录划定了患者可及的用药范围,医疗服务价格项目规范是医疗机构收费的基石,支付方式改革则终结了个别医疗机构“多做检查多赚钱”的模式——每一项规则的出台,都直接影响定点机构的业务运营和发展方向。
医保部门也是医保基金使用的监管者。拥有定点准入退出、违规处罚追责等权限,依托大数据筛查、常态化飞行检查、专项整治行动,医保部门实现了对诊疗、购药、收费的全流程穿透式监管。医保部门对欺诈骗保、串换项目、超标准收费等行为零容忍。违规定点医药机构面临基金追回、倍数罚款、暂停乃至取消定点资质等处罚。
这些因素决定了医保部门对定点医药机构具有足够的影响力。加强医保监管,从来不是制约行业发展、为难定点医药机构。作为参保人的“健康守门人”,医保部门肩负着以有限资金努力保障群众健康的使命,即为参保群众采购质优价廉、安全便捷的医药服务,切实减轻就医用药负担。这一目标的实现,离不开定点医药机构的专业支撑和高效配合。没有定点医药机构的规范服务和优质供给,医保惠民政策就是空中楼阁;没有医保制度的兜底保障和规范引导,医疗服务行业也难以在公益性与可持续性之间找到平衡。从这个意义上讲,医保与定点医药机构是目标一致的共同体。
对广大定点医药机构而言,真正需要敬畏的是法律法规的刚性底线、医保制度的规则准则、千万群众的民生福祉。医疗行业关乎生命健康,公益性、专业性、规范性要求极高,医保基金的每一笔支出都关系群众的切身利益。合规经营不仅是定点医药机构规避风险的底线要求,更是其长远稳健发展的底气。定点医药机构要坚守执业初心,严格落实医保政策规范,杜绝各类违规操作,常态化开展内部合规自查自纠,完全可以坦然面对医保监管。
近年来,医保监管持续践行宽严相济的治理理念,坚持刚性约束与柔性服务并重。对主观故意、恶意骗保的行为,坚决从严查处、绝不姑息;对改革过渡期中因政策理解偏差导致的非主观、轻微性失误,落实首违慎罚、轻微免罚的柔性执法政策,主动答疑解惑、指导整改提升。同时,医保部门持续推进DRG(按病组)/DIP(按病种)付费改革、药品耗材集中带量采购、门诊统筹保障优化等惠民举措。这些改革在挤出行业不合理水分的同时,也倒逼医疗机构走向精细化管理。不少医院通过DRG精益运营,实现了“群众得实惠、机构得发展、基金可持续”的多方共赢。
《国民健康“十五五”规划》提出,全面提高国民健康水平,夯实中国式现代化的健康根基。新形势下,医保部门与定点医药机构亟须彻底打破零和博弈的思维惯性。定点医药机构要把对规则的敬畏融入日常执业全过程,让合规管理成为内生习惯;医保部门也需持续优化监管方式,在精准容错纠错、强化政策宣讲、畅通沟通渠道上下功夫,以合规守牢基金安全底线,以协同提升医疗服务质效,合力守护人民群众的健康福祉。(孙秀艳)
来源:人民网-人民日报
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温州8月28日电(邵燕飞 张益聪)东海之滨,瓯江之畔。2026民营经济创新发展大会暨知名民企助力浙江高质量发展活动9月8日—9日将在浙江温州盛大启幕。大会以“创新聚势·赋能未来”为主题,届时将云集全国头部民企掌门人、知名专家、顶尖科研机构及金融机构代表等600余位重量级嘉宾,共话创新之道、共谋增长新篇。 本届大会会址地——温州园博园中国馆。主办方 供图 当创新驱动跃升为高质量发展的核心引擎,民营企业正以科技为笔、以创新为墨,奋力书写新质生产力的时代答卷。本次大会实地考察、主旨大会、产业对接环环相扣,多项民企创新成果发布、项目落地,形成“1+3+2+3”的大会议程亮点。 “1”是一场主旨大会:9月9日上午,2026民营经济创新发展大会将在温州市园博园国际会议中心隆重举行,本次大会由全国工商联、浙江省人民政府共同主办,将汇聚国家部委、地方政府,以及产学研各方等众多重量级嘉宾,为民营经济擘画创新蓝图、注入澎湃动能。大会期间还将同步推出“浙里创新万物生长”成果展,全景展现浙江民营经济发展活力与创新生态优势。 “3”是大会将集中发布的三大权威成果:《2026研发投入前1000家民营企业创新状况报告》《2026民营企业研发投入、发明专利500家榜单》,以及“2026年民营企业发展新质生产力案例”,并同步启动民营经济标准创新周。 其中,《2026研发投入前1000家民营企业创新状况报告》围绕研发投入、创新载体、知识产权、标准化、转化应用、国际竞争六大维度对民营企业创新状况进行系统评估;民营企业发展新质生产力案例,则聚焦技术攻关、产学研、产业链协同、数智绿色改造、标准质量、人才机制六大方向遴选,生动展示国内民营企业阶段性创新成效。 “2”是两份重量级倡议发布。大会将发布《民营企业加强基础研究温州倡议》《全国工商联商会团体标准工作提质升级倡议》。一者鼓励民企提升原始创新能力,筑牢发展根基;一者打造优质团体标准引领产业高质量发展,营造良好生态,点面结合形成推动民营经济创新发展的“组合拳”。 中国(温州)数安港。主办方 供图 “3”是三大产业专题活动。精准对接浙江产业版图,力求将全国优质民企资源与地方生态深度耦合,形成民企创新力的乘数效应。新能源专场全链贯通——从锂电材料到风电装备,再到智慧能源解决方案,全景式呈现浙江“核风光水蓄氢储”的完整产业链优势;智能经济专场聚焦“AI+产业”落地,覆盖工业互联网安全、数据智能、人形机器人、产业互联网平台等数字生态关键节点,因地制宜推动数实融合;生命健康专场则锁定“脑机接口”与“精准营养”两大前沿赛道,以小切口撬动大孵化器集群的深层潜能,助力产业布局向高精尖跃升。 9月8日,与会嘉宾还将实地考察多个温州前沿科创、服务平台与标杆企业,在行走中感知创新脉动。 这场高规格、多维度、重实效的年度盛会,不仅是对民营经济创新发展成果的集中展示,更是面向未来的一次战略动员。麻花影视免费观看电视剧他是温州8月28日电(邵燕飞 张益聪)东海之滨,瓯江之畔。2026民营经济创新发展大会暨知名民企助力浙江高质量发展活动9月8日—9日将在浙江温州盛大启幕。大会以“创新聚势·赋能未来”为主题,届时将云集全国头部民企掌门人、知名专家、顶尖科研机构及金融机构代表等600余位重量级嘉宾,共话创新之道、共谋增长新篇。 本届大会会址地——温州园博园中国馆。主办方 供图 当创新驱动跃升为高质量发展的核心引擎,民营企业正以科技为笔、以创新为墨,奋力书写新质生产力的时代答卷。本次大会实地考察、主旨大会、产业对接环环相扣,多项民企创新成果发布、项目落地,形成“1+3+2+3”的大会议程亮点。 “1”是一场主旨大会:9月9日上午,2026民营经济创新发展大会将在温州市园博园国际会议中心隆重举行,本次大会由全国工商联、浙江省人民政府共同主办,将汇聚国家部委、地方政府,以及产学研各方等众多重量级嘉宾,为民营经济擘画创新蓝图、注入澎湃动能。大会期间还将同步推出“浙里创新万物生长”成果展,全景展现浙江民营经济发展活力与创新生态优势。 “3”是大会将集中发布的三大权威成果:《2026研发投入前1000家民营企业创新状况报告》《2026民营企业研发投入、发明专利500家榜单》,以及“2026年民营企业发展新质生产力案例”,并同步启动民营经济标准创新周。 其中,《2026研发投入前1000家民营企业创新状况报告》围绕研发投入、创新载体、知识产权、标准化、转化应用、国际竞争六大维度对民营企业创新状况进行系统评估;民营企业发展新质生产力案例,则聚焦技术攻关、产学研、产业链协同、数智绿色改造、标准质量、人才机制六大方向遴选,生动展示国内民营企业阶段性创新成效。 “2”是两份重量级倡议发布。大会将发布《民营企业加强基础研究温州倡议》《全国工商联商会团体标准工作提质升级倡议》。一者鼓励民企提升原始创新能力,筑牢发展根基;一者打造优质团体标准引领产业高质量发展,营造良好生态,点面结合形成推动民营经济创新发展的“组合拳”。 中国(温州)数安港。主办方 供图 “3”是三大产业专题活动。精准对接浙江产业版图,力求将全国优质民企资源与地方生态深度耦合,形成民企创新力的乘数效应。新能源专场全链贯通——从锂电材料到风电装备,再到智慧能源解决方案,全景式呈现浙江“核风光水蓄氢储”的完整产业链优势;智能经济专场聚焦“AI+产业”落地,覆盖工业互联网安全、数据智能、人形机器人、产业互联网平台等数字生态关键节点,因地制宜推动数实融合;生命健康专场则锁定“脑机接口”与“精准营养”两大前沿赛道,以小切口撬动大孵化器集群的深层潜能,助力产业布局向高精尖跃升。 9月8日,与会嘉宾还将实地考察多个温州前沿科创、服务平台与标杆企业,在行走中感知创新脉动。 这场高规格、多维度、重实效的年度盛会,不仅是对民营经济创新发展成果的集中展示,更是面向未来的一次战略动员。